INTRODUCCIÓN
CONCEPTOS GENERALES
La belleza física del ser humano está íntimamente relacionada con la Cirugía Plástica.
Para el cirujano plástico la belleza está en la cirugía del cuerpo.
Existen muchos conceptos erróneos sobre la Cirugía Plástica, especialmente en lo concerniente a la Cirugía Estética por el tabú que le ha impuesto la sociedad ya sea de carácter religioso, psicológico, económico etc. Podríamos decir que este tema se presta para fantasear por parte del público en general, que no tiene suficiente conocimiento científico, dando falsas interpretaciones ya sean positivas o negativas, resultando expectativas no reales; por lo tanto el paciente que visite por primera vez al Cirujano Plástico debe tener la suficiente confianza para preguntarle todas sus dudas y evitar la ansiedad que produce el mal consejo de personas inescrupulosas.
Por tomar una decisión apresurada con un cirujano no especializado atiendo con notoria frecuencia pacientes inconformes con la cirugía practicada, situación que nos coloca en posición incómoda, máxime cuando debe entrarse a efectuar correcciones por una mala práctica. Consciente de esta situación el paciente distorsiona totalmente la imagen del médico enmarcándolo en un patrón de deshonestidad y falta de ética profesional.
Planeación de la Cirugía
Esté seguro de que el cirujano escogido sea idóneo, porque es bien conocido que muchos médicos dicen ser especialistas sin haber cursado los estudios de CIRUGÍA PLÁSTICA ESTÉTICA RECONSTRUCTIVA Y DE LA MANO.
Una vez que el cirujano haya resuelto todas sus dudas, debe disponer su tiempo para la cirugía, de tal manera que tenga oportunidad de recuperarse para poder iniciar sus actividades sin ningún contratiempo. Para esto requiere saber la clase de intervención a la que va a someterse, cuando retirar los puntos de la piel, cuando se forman y desaparecen los morados e hinchazón, cuando puede hacer ejercicio, recibir el sol, clase de dolor producido etc.
Estado Psicológico
Los problemas emocionales, familiares, amorosos o de cualquier otra índole no se los puede resolver la cirugía plástica. La mejor posibilidad para alcanzar el éxito es el poseer una personalidad bien definida, ser positivo en las acciones y amar intensamente la vida.
Planear con tiempo la intervención quirúrgica evita la ansiedad. Debe conocer que toda cirugía requiere un tiempo determinado de recuperación y que en nuestra especialidad no se hacen milagros, se hace CIRUGÍA PLÁSTICA.
Hay muchos conceptos erróneos en este sentido, se cree que la Cirugía Plástica no deja cicatrices, es falso siempre quedan cicatrices que dependen de varios factores entre otros: la raza, problemas hormonales, tratamiento con diversas drogas, etc. Esto se debe a que todos los organismos no son iguales y sus respuestas son diferentes.
La cicatrización tiene varios períodos de maduración, por lo tanto no podemos esperar de inmediato una bonita cicatriz; durante los primeros 20 días del post operatorio se observará una cicatriz dura, enrojecida y abultada, que puede producir escosor, jalones y a veces dolor al palpar; a los 3 meses la cicatriz empieza a ponerse pálida, blanda y a disminuir de espesor.
Tenga en cuenta que la hinchazón y los morados son también resultado de la cirugía. Los morados desaparecen aproximadamente al mes, la hinchazón es mas lenta en perderse, depende del acto quirúrgico, por lo tanto no debe preocuparse por este aspecto.
Anestesia
El paciente que se somete a una intervención quirúrgica electiva debe estar en buen estado de salud; si está en tratamiento médico infórmele a su cirujano quien le dirá sí lo suspende o lo continúa. Comuníquele los antecedentes personales o familiares de alguna enfermedad y las intervenciones quirúrgicas a que se ha sometido para tener completa seguridad en el acto operatorio.
En los últimos años las técnicas anestésicas han evolucionado enormemente, por lo tanto no tenga temor si todo se conduce correctamente y usted atiende con precisión las indicaciones que le imparten.
Después de muchos estudios comparativos entre pacientes sanos para cirugía electiva, hospitalizados y no hospitalizados, se concluyó que las personas intervenidas no hospitalizadas o ambulatorias se recuperan mucho más rápido y con menos complicaciones que los pacientes operados y hospitalizados.
Esto se debe a que en la casa se siente en su medio familiar, con confianza, sin el peligro de una infección hospitalaria que siempre se encuentra latente en estos sitios.
Hospitalización Breve
Cuando la cirugía es extensa o por alguna circunstancia se requiere durante las primeras 24 ó 48 horas hacer un seguimiento cuidadoso de presión, pulso, respiración etc. El paciente debe hospitalizarse, teniendo el mismo concepto de la cirugía ambulatoria que es la pronta recuperación.
Primera Consulta
Es esencial para el éxito de la cirugía, establecer la empatía y confianza entre médico - paciente.
En esta consulta se elabora la historia clínica, detallando claramente antecedentes personales de enfermedades importantes, cirugías y tratamientos médicos, con el objeto de hacer los correctivos del caso o negar la cirugía. Es importante conocer los antecedentes familiares, pues existen enfermedades hereditarias que pueden estar latentes en el paciente y con un simple examen clínico y de laboratorio diagnosticarlas fácilmente.
El cirujano debe dar explicaciones claras sobre la cirugía que va a realizar: clase de anestesia, tiempo de recuperación, incapacidad, procedimiento quirúrgico, duración del mismo, sí es ambulatoria o requiere hospitalización breve o larga, sí hay que aplicar prótesis, cómo es su manejo y si pueden aplicarse en su caso particular. En fin todas las dudas deben despejarse en esta consulta. No es lo más correcto ni elegante hacer la primera consulta por teléfono.
En el Quirófano
Antes de entrar al quirófano le cambiarán la ropa por otra adecuada para la cirugía; al ingresar a la sala quirúrgica le tomarán el peso y le preguntarán nuevamente por sus antecedentes de enfermedades, cirugías y tratamientos; los exámenes prequirúrgicos ordenados debe entregarlos previamente al cirujano para su análisis.
INSTRUCCIONES PRE Y POST OPERATORIAS CON ANESTESIA
GENERAL, CONDUCTIVA, LOCAL – SEDACION, LOCAL
Anestesia General
Es excelente para cirugías extensas, o para pacientes con enfermedades importantes como hipertensión arterial, problemas renales, etc. Que requieran un monitoreo constante, pues el anestesiólogo puede variar sus signos vitales dependiendo del estado de salud y la clase de cirugía.
Bajo esta anestesia lo dormirán totalmente, el paciente se oxigena mediante un tubo que se introduce por la boca hacia la tráquea, por esta razón usted debe permanecer en ayunas 6 horas antes de la cirugía para evitar el vómito cuando esté dormido, así no tendrá el paso de alimentos a los pulmones, complicación grave producida por usted mismo si no cumple esta sencilla instrucción.
En la sala de cirugía le tomarán una vena ( éste será el único dolor que sentirá ), por allí aplicarán los medicamentos para dormirle. Cuando despierte estará en la sala de recuperación y se le dará de alta cuando esté totalmente recuperado. Una hora después, dependiendo de la clase de cirugía practicada le darán a tomar líquidos, si no vomita le pueden dar a comer alimentos suaves que solicite. Normalizándose rápidamente usted puede recibir la alimentación acostumbrada.
Debido a los efectos anestésicos sentirá sueño, por lo tanto debe evitar conducir, tomar decisiones importantes, ingerir sedantes o bebidas alcohólicas y salir de la clínica con un acompañante.
Anestesia Conductiva (Epidural – Raquídea)
El uso de esta anestesia requiere guardar 6 horas de ayuno, para evitar el vómito que puede ocurrir si tiene el estómago lleno.
Se le tomará una vena, para suministrarle un sedante. El anestesiólogo aplicará el anestésico en la columna vertebral, ya sea en el espacio epidural o raquídeo según lo más indicado para usted. Bajo esta anestesia el paciente estará consciente y atenderá órdenes. Por la sedacion aplicada no debe conducir, ni firmar documentos .Al salir de la clínica debe estar con un acompañante, 2 horas después puede tomar líquidos y si los tolera puede comer ligeramente.
Anestesia Local Sedación
Al paciente le toman una vena por donde el anestesiólogo le aplicará un sedante y un analgésico, que le hará sentir tranquilidad y sueño. El cirujano colocará la anestesia local en el área a operar, de esta manera no sentirá dolor.
Requiere estar en ayunas, porque va a estar adormilado, algunas de las drogas puede producirle vómito y aspirar los alimentos digeridos a los pulmones, complicación que puede presentarse por no guardar el ayuno y seguir las instrucciones impartidas. Con esta anestesia estará consiente y se dará cuenta de todo, la diferencia es que tendrá un sueño muy placentero. Después de la cirugía pasará a la sala de recuperación y se le dará de alta cuando esté totalmente recuperado.
Concluída su intervención no debe conducir, firmar documentos o efectuar cualquier otra cosa que requiera su completa atención, recuerde que le aplicaron sedantes.
Anestesia con Bloqueo
Se le aplicará el anestésico directamente en los nervios o por la vena la cual cubrirá solamente el área a intervenir. Se complementa con sedación que puede producirle vómito y aspirar los alimentos digeridos a los pulmones complicación que puede presentarse si usted no permanece 6 horas antes en ayunas y no sigue las instrucciones impartidas. Debe estar acompañado al salir de la clínica, no conducir ni firmar documentos importantes.
Anestesia Local
Puede comer y seguir su vida normal, dependiendo de la clase de cirugía e indicaciones del cirujano; el anestésico se aplica directamente en el sitio a operar.
DR. FRANCISCO A. NARANJO YEPES
Médico - Cirugía plástica estética - reconstructiva
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